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林老师转过头说:“接下来我再考考你们,你们说说看,现在临床上我们用的降压药有哪几个类别?一人说一种。”
白子昊:“利尿剂,又分为噻嗪类利尿剂,袢利尿剂,保钾类利尿剂,渗透性利尿剂。比较典型的例如氢氯噻嗪,例如呋塞米,螺内酯、氨苯蝶啶,还有甘露醇,都属于利尿类降压药。”
刘婧:“b受体阻滞剂,常见的比如比索洛尔,美托洛尔,这类的降压药主要通过抑制兴奋、镇静的方式降低血压。因此这类药物对于高血压伴随不稳定型心绞痛、心律失常的患者也有明显的疗效。”
冯绍波:“临床中我们最常用到的应该是钙离子通道阻滞剂,通常有氨氯地平、硝苯地平,这些药物同时还有抗动脉粥样硬化的作用。”
姚舒雯:“aceI类的药物(血管紧张素抑制剂),有卡托普利、依那普利。”
于茵:“aRB(血管紧张素2受体阻滞剂)类的药物,例如缬沙坦、氯沙坦等等。”
“除了这些还有其他的吗?”林老师笑盈盈地等待着众人的回答。
栾盛:“课本上应该只讲了这五类,其他的我就不清楚了。”
林老师扫视众人,见久久没有答出自己想要的答案,林老师转过头去问陈海:“陈海你知道吗?”
“其实还应该加上aRnI类即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,也可以叫做沙库巴曲缬沙坦。aRnI能同时阻断肾素-血管紧张素系统中的血管紧张素受体和脑啡肽酶,具有舒张血管、利尿、抑制交感神经的作用,主要用于射血分数降低的症状性心力衰竭患者。尤其是接受aceI、aRB,b受体阻滞剂治疗的心力衰竭患者,经受体阻滞剂、螺内酯等药物治疗后,症状仍无法缓解的情况下,aRnI类药物能挥非常大的作用。虽然课本上只说了五大类,但2o23年中国高血压指南中已经把aRnI类降压药单独列了出来,分成了六大类。”
林老师点了点头说:“没有错,虽然课本上没有更新,但临床上我们已经开始使用新的分类方式了。这是比较前沿的心内科知识,你们刚出校门不了解很正常,但是你们此刻已经开始上临床了,这些前沿的知识要时刻关注。陈海你是怎么知道的?”
陈海一时答不上来,他总不能说因为系统的知识是在实时更新的吧,只好胡乱地说自己是在一本杂志上看到的,名字想不起来了。
林老师听了这番解释但也没多问,毕竟一个医学生看了本前沿的医学期刊也不是什么稀奇的事儿,因此只是告诉了大家医院有图书室放着前沿的医学期刊,让大家有时间去了解下,之后就带着大家去了食堂吃饭。
在食堂,大家很有默契地选择没有跟上级大夫坐一桌,林老师也很识趣地跟梁主任搭了桌。
吃饭间,姚舒雯说道:“陈海,我真是服了你了,在普外你说术业有专攻就算了,你怎么连心内的东西都知道这么多啊?我都怀疑我上了个假学。”
陈海咽下嘴里的饭后说道:“运气好,瞎猫碰上死耗子,林老师如果问我其他难的东西,我也答不上来的。”
“算了吧,我可不跟我这个变态的小师弟比了,你们能想象我一个同个导师出身却处处被小师弟无情碾压的感觉吗?”冯绍波半开玩笑地抱怨道。
“别郁闷了,你们好歹也就是个硕士,我这个博士不是一样被比下去了吗,现在别人问我,我都不好意思说自己是博士毕业的。”刘婧也插了一嘴说道。
“你们说得我都怪不好意思的。我还羡慕你们呢,能读到更高的学位深造,不像我,本科学历就要出来跟你们这些高学历人才争饭碗。”陈海感叹了一句,趁着这个机会把深埋在自己心里的话说了出来。
众人见风向不对,连忙岔开话题,打断了这样忧伤的氛围。
在众医学生交谈得热火朝天的时候,另一边的林老师和梁主任也聊得正起劲儿。
“怎么样,今天带这几个实习生,累够呛吧。”梁主任一边扒拉着盘子里的饭菜,一边问道。看起来好像是他更累。
“可不是嘛,比我收病人都累。我说升职加薪这样的好事儿你怎么都不想想我。反而这样的苦差事你倒第一个想起我来了。”
“谁让你长得美若天仙呢,心内科谁能比你上镜啊。再说了,你要升职带教的经历也是不可缺少的嘛。”
“你就是欺负我好说话呗。”
“别抱怨了,给你个鸡腿补补。”说着,梁主任从自己的盘子里夹了个鸡腿放到了林老师的盘子里。
“说正事儿,那几个医学生怎么样?”
“中规中矩吧,跟咱们那时候进科室差不多。不过你说的那个陈海,我看了,是个好苗子,相比起其他的医学生水平完全不在一个级别,甚至知识储备比很多住院医都好。后续好好培养,绝对能成为一个优秀的医生。”
“陈海,那可是普外科严主任的心头宝,听说在普外科的时候严主任就经常带他上手术,待遇也跟其他医学生天差地别,上次mdT的时候我就看他不错,现在有你这么一说,我就更相信自己的判断了。”
“怎么,你打算把他抢过来?”林老师戏谑地说了一句。
“谈得上抢吗,他又没定科,只要他自己愿意,严主任还能拿刀架到他脖子上逼着他去普外科不成。再说,现在说这些还太早,医院会不会让他留下都是未知数呢。”
“论目前表现而言,这个oFFeR的名额可以说是非他莫属了,只可惜是个本科生,咱们医院进了千禧年可从来没再招过本科生了。医院那帮人要是暗中使绊子,留院恐怕还是难。”
“谁说不是呢,不过咱们医院这么缺人手,或许医院会看在他表现优异的情况下大开方便之门也说不定,不过说到底还是要看他自己的表现啊。你后面再着重带带他,适当地给点帮助,一来增加他留院的可能,二来如果真的留院了,他又是个好苗子,将来咱们争取也算有了本钱。”
“嗯,我知道了,我会尽力帮他的,不为别的,我看这孩子也怪可怜的。”
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